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对结核病认识的几个误区
https://www.jiaqinw715.com  2019-3-26 10:08:09
  2019年3月24日世界防治结核病日(WTBD)的宣传主题是“It’s Time!”,主题将是确保向全世界提醒,要紧急采取行动,在扩大防治覆盖、提升科学研究,增加经费筹资和人权保障等方面的承诺和行动。
  误区一:结核病是遗传病?
  有一青年患肺结核,查痰找到结核菌,在追问病史中了解到其父及祖母也有肺结核,类似家庭多人患结核病的情况并不鲜见,于是有人以为这是一种遗传病。错!结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性消耗性疾病。人体许多器官、系统均可患结核病,其中以肺结核最为常见。痰检查找到结核菌的肺结核病人(即通常所说的开放性肺结核)会传染给他人,受到感染的人可能会发病。与尚未被发现和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人,最易感染结核菌,如肺结核病人的家属成员(尤其是儿童)、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中,一旦有人发生肺结核病,其他人常可受到结核菌感染。结核病是传染病。
  误区二:结核病都传染?
  结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。病人咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的微沫可受到感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽轻重以及接触的密切程度等因素的影响。在已经得开放性肺结核,但还没有检查诊断出来、未得到正规合理治疗以前是最具有传染危险性,一旦诊断明确并及时正规合理治疗,痰内结核菌迅速减少(大约减少了95%),细菌的活力也受到抑制或完全消失,对周围人群已无传染性。其他部位(肺以外)结核一般不传染。
  误区三:有结核病必须住院治疗?
  抗结核化学药物不断被发现,治疗效果及消灭或减少病原菌传染两方面都很有效。可以使绝大多数病人得到治愈而且迅速消灭细菌,对社会及家庭均不构成传染的威胁,住院与不住院治疗对家庭及其他接触者感染和发病的影响是无差异的,对病人的治愈和是否会复发情况也是无差异的,而不住院治疗更经济、更方便。从而奠定了不住院治疗的地位。现在,即使是经济发达国家也广泛实施不住院治疗。大约只有5%的病人需要住院治疗。需要住院治疗的是:急诊病例、危重病人、疑难而难以得出明确诊断者、有严重合并症和需要实行外科手术治疗的病人等。
  误区四:没有症状了,就是结核病治好了?
  由于抗结核药物有特效,绝大部分人服药后症状明显好转,甚至完全消失。但还没有彻底治愈。有些病人就以为结核病已经好了,停止服药。其实,这是很危险的。如不按医嘱,擅自停药或减药;间断服药;或症状、胸片一有好转就停药,没有坚持完成全疗程;或用药不合理,有50%左右治疗失败及少数病情严重病人可导致死亡。不仅治疗失败率高,复发率也高,同时极容易使细菌对抗结核药物产生耐药性,再次治疗效果很差,成为久治不愈的慢性传染源,一些病人还可能传播耐药菌,给社会带来一定的危害,因此不合理不彻底化疗的危害是十分严重的。结核病只有合理彻底化疗才可治愈约95%以上的病人,治疗失败(指继续排菌)仅为3%左右。
  误区五:只要凭X线胸片或CT就可以诊断结核病了?
  有许多疾病可以在肺部表现出相类似的阴影,相仿的阴影也可能是不同的疾病,仅仅凭X线片或CT片是很难确诊的,即使是结核,是否为活动性或传染性肺结核,也不能确定。痰内查到结核菌是确诊肺结核的主要依据,是治疗的重点。痰菌检查也是考核治疗效果的最好指标。化疗是杀灭细菌或抑制细菌生长。痰结核菌检查简便易行,价廉,准确性较高。定期做痰结核菌检查观察细菌改变,如应用化疗后细菌减少或消失,是治疗取得良好效果的标志,反之则表示化疗未发挥作用甚至治疗失败,需要改变药物以增强疗效。因此,对有可疑肺结核症状的,应及时化验痰。对在治疗的病人,应遵守医生规定按时送合格的痰标本检查。
  误区六:得了结核病,可以到任何医院看病?
  目前肺结核病的诊断、治疗、管理等已形成一整套较为完整的技术规范,只有严格执行这套技术规范,才能治好并控制结核病,定点结核病防治机构的医务人员经过系统的专业培训,掌握现代的诊疗方法,使病人能获得及时诊断和正确的治疗,并有专门人员进行管理,负责到底,直到痊愈。因此我国规定,怀疑或确诊的肺结核病人(除少数急重症病人外),均应转至结核病防治专业机构或指定的医疗卫生保健机构实行“归口管理”。切不要听信社会传言,寻觅“偏方、验方”而贻误大好治疗时机。
  误区七:受感染后肯定会发病?
  健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发病,主要受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响,结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后,通常绝大多数人没有任何症状,也不发生结核病。但当少数感染者出现抵抗力降低时,可在以后任何时候发病。发病的概率大约10%左右。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。
  误区八:结核病是治不好的病?

  有效药物的不断推出,肺结核病已是可以治愈的病。得了肺结核病要与结防专业机构的医生合作,按医生制定的治疗方案,接受医务人员的监督,坚持规律用药并完成全疗程。这样几乎全部新病人都可治愈,复发率不超过2%

来源:杭州市疾控中心  作者:
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