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“肺栓塞”牵生死一线 精准救治转危为安
https://www.jiaqinw715.com  2019-1-11 14:08:52
温暖从故事里生长
信任在医患中绽放
  近日,bf88必发官网心血管内科成功挽救了多名危重肺栓塞患者的生命,使必发88在危重患者的救治中,又一次取得了重大突破。同时,这也是必发88首次对高危肺栓塞患者进行溶栓治疗,取得了良好的效果。
  44岁的患者丁先生(化名),两天前突发胸闷、气急、心跳增快,来必发88就诊。经急诊检查显示,肺部CT未见明显异常,心电图提示窦性心动过速,ST-T改变,血气分析提示氧分压下降,血氧饱和度稍有降低,血清肌钙蛋白轻度升高。因患者就诊后气急症状并未减轻,接诊医生以“气急原因待查:急性冠脉综合征?”收住入院观察。入院后,心血管内科主任张义林根据患者临床表现,仔细分析病情,对这样一个既往健康、没有明显心血管疾病危险因素、心脏方面检查也没有特异性改变,仅表现为呼吸困难、心率偏快、血压偏低、D-二聚体持续升高的病例高度重视,“很有可能是肺栓塞!”
  凭借多年的经验,张主任决定立即行CT肺动脉造影检查,果不其然,正如他判断,患者是猝死率极高的“肺栓塞”,双侧肺动脉主干及其分支均可见栓塞征象。
  情况危急!肺栓塞病情发展及其迅速,患者很有可能会因气急加重、血压下降而危急生命。“时间就是生命,必须尽快溶栓!” 在与患者及其家属充分沟通并征得同意后,张主任带领医护团队立即给予新一代溶栓药进行溶栓,之后继续抗凝治疗,期间严密观察出血等情况,随时处理并发症。在医护人员的共同努力下,患者呼吸逐渐平稳,血氧饱和度上升,血压稳定。
  “幸好没有造成大面积栓塞,不然发生猝死的风险非常高!”张主任终于松了一口气。
  “想起来都后怕,还以为只是普通气管炎,没有你们,命就悬了。”患者丁先生激动地说。
另两名患者也均为活动后胸闷、气急入院,有了之前抢救肺栓塞患者的经验,医护人员处理更加从容,第一时间为病人安排CT肺动脉造影检查,结果也是双侧肺动脉主干及分支栓塞。其中一例因症状严重,出现低血压及急性心力衰竭,也经溶栓治疗,目前处于康复中。
  三名患者,年龄相仿,不幸的是,都患上了要命的“肺栓塞”,幸运的是,bf88必发官网医务人员功底扎实、判断及时、处理得当、精准救治,让他们迅速转危为安。
 
  科普小链接:
肺栓塞究竟是个什么鬼?
  急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞又因其死亡率很高,30天全因死亡率高达9-11%,所以又有“沉默的杀手”的称谓。
  临床表现:呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状,可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。典型者表现为“肺栓塞三联征”,即气急、胸痛、咯血。对病情较重的患者,大多表现为呼吸急促、心悸、烦躁不安,甚至晕厥、血压下降等症状。
在美国,每年有超过10万患者死于肺栓塞,据统计在总住院死亡率中,高达15%的比例归因于肺栓塞。
  肺栓塞高危人群:
  肺栓塞被认为是少见病,但随着一些危险因素的增多,如老年、肥胖、妊娠、吸烟,各种原因导致长时间制动,有心肺基础疾病、下肢静脉疾患、手术操作史、肿瘤疾病、先天或继发高凝状态等人群近年来肺栓塞的发病率也在逐年增加。
  肺栓塞的预防:
  由于肺栓塞缺乏特异性临床症状和体征,鉴别诊断难度大,容易误诊。因此,预防尤为重要。需注意以下几点:
  1. 乘飞机、火车、汽车或船进行长途旅行时,不要久坐不动,应每30-40分钟起立行走,适当活动。如不便行走,也可进行四肢肌肉放松按摩,尤其是下肢的按摩活动。
  2. 如果您做过骨科手术或长期卧床,要经常进行下肢的按摩。在条件允许的情况下,尽量下床活动,做一些屈膝动作。不能下床患者在床上进行翻身曲腿等活动。
  3. 在饮食方面应注意均衡,多吃新鲜的蔬菜水果,多喝水。此外,改变生活方式也很重要,如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。
  4. 对于高危人群除以上预防方式外,可在医生指导下穿着弹力袜,使小腿和大腿间形成压力的顺差来促进静脉回流,预防下肢血栓形成。
  5. 对高危人群如出现腿部肿胀等问题,应及时去医院就诊,在未检查清楚之前,千万不可采用推拿、按摩、拔火罐等治疗措施,以免血栓脱落。
  6. 肺栓塞重在预防,一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血,或突发晕厥,应尽快去医院就诊。
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