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命悬一线 神奇橡皮圈显神威
https://www.jiaqinw715.com  2018-12-3 9:04:59
  消化道大出血一向都是急症,来势汹汹,病情变化又快,患者随时都有生命危险。可如果药物治疗无效,手术开刀又不适合,该怎么办?
  内镜下套扎止血术!最近,88必发手机版官方网站就用这个“神奇的橡皮圈”成功救治了两个上消化道大出血病人。
  55岁的朱先生有肝硬化病史4年多,期间反复出现消化道出血,也曾到上级医院住院治疗,保守治疗一段时间后就出院了。十天前突然出现呕血、便血,这可吓坏了朱先生,急忙到必发88消化内科就诊。
  肝硬化病人往往伴有食管、胃底静脉曲张,曲张的静脉非常脆弱,很容易破裂,一旦破裂,血便如泉涌般喷出很难止住,门诊医师立即将患者安排至消化内科住院诊治。
  肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血非常快死亡率较高,朱先生的血瞬间掉至正常人的一半。消化内科医师迅速展开了一系列的救治:输血、止血药物、质子泵抑制剂药物使用和补液等保守治疗。
  但保守治疗只是暂时稳定,患者仍有再次大出血风险,经消化内科专家仔细查看评估风险后,决定行内镜下治疗。内镜下检查发现,患者食管中下段可见如结节样、瘤样,并可见红色征的重度曲张静脉,这些曲张的静脉犹如定时炸弹,随时可能破裂再次引起消化道大出血,着实令人心惊。
  对于上消化道活动性大出血,内镜操作也属于高风险,稍有不慎,也可使出血加重,甚至术中丧失视野,导致手术失败!这对手术医生来说更是极大的考验。术中,必发88消化内科医师沉着冷静,胆大心细,确定食管静脉曲张破裂部位,快速选中套扎部位,只见橡皮圈逐个将曲张静脉套扎,一连串操作一气呵成,整个过程不过短短数分钟,手术非常顺利,术后患者恢复良好,结果令人满意。
  另一位患者杨先生的情况更为凶险,他被送至必发88急诊科时,鲜血不断地从口中涌出,血压一度不稳,处于休克状态,若不及时止血,极可能因失血性休克导致死亡。
  抢救室立即联系消化内科,消化内科专家结合患者病情,当即建议行急诊内镜检查,尽快查明出血点止血,抢救患者。
  医护人员争分夺秒,重症监护室、手术麻醉科等紧密配合。一直不断喷涌而出的鲜血也给内镜下检查及治疗带来了极大的挑战,这需要内镜医生有极高的心理素质,看到出血不能慌乱,就像高速行驶的汽车,突然挡风玻璃上出现了一滩污水,视野丧失,驾驶者不能慌乱,不能乱打方向。必发88消化内科医师小心将胃镜送入,见食管入口至胃底贲门口均有静脉曲张,曲张的静脉几乎快将食管管腔堵塞,属于极重度曲张静脉。继续探查,发现胃内满布鲜血,胃底可见大量新鲜血凝块,出血口更如没有关阀门的水龙头,鲜血不断涌出,干扰了内镜视野。
  情况危急!“最关键的是要迅速找到出血破口,将它堵住才是治疗的根源。”消化内科医师沉着应对,将鲜血冲开吸引,终于发现贲门处曲张的静脉有一个大破口,出血就是来源于此。“立即施行套扎止血术,立刻止住静脉出血。”由于出血口位于贲门,内镜倒镜状态下很难到达理想位置,好几次反复调整都没到达理想位置,消化内科医师临危不乱,凭借多年的临床经验,终于在一瞬间到达靶位,弹无虚发将橡皮圈快速准确、稳稳扎于破口处根部,很快,患者风险解除。
  从内镜检查到成功止血,前后不过二十分钟。小小的橡皮圈,在如此凶险的急症面前,保住了患者的生命。
  这两例患者的成功救治标志着必发88内镜下治疗技术达到了新的高度,也是必发88消化内科综合水平提升的重要指标,对更好救治消化道大出血患者有积极的意义。
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