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2016年杭州医保政策介绍(主城区及大江东参保人员)
https://www.jiaqinw715.com  2016-3-3 10:00:55
2016年杭州医保政策介绍(主城区及大江东参保人员)
名 
 
 
 
职工医保
(在职)
门诊
门诊医疗费先由个人账支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为1000元。经自负段过渡后,统筹基金承担比例分别为:
三级医院:76%; 二级医院:80%; 其他医疗机构:84%; 社区服务机构:88%。
住院
住院医疗费是在一个自然年度内,最高限额24万,住院需承担一个起付标准:
三级医院800元;二级医院600元;其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-4万元:
三级医院:83%;二级医院:84%;其他医疗机构:86%;社区服务机构:88%。
4--24万元:
三级医院:88%;二级医院:90%;其他医疗机构和社区服务机构:92%
全年超过24万:由重大医疗补助资金承担,比例同4-24万。
 
 
 
职工医保
(退休)
门诊
门诊医疗费先由个人账户支付,个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准企业为300元、其他退休人员为700元。经自负段过渡后,统筹基金承担比例分别为:
三级医院:82%; 二级医院:85%; 其他医疗机构:88%; 社区服务机构:92%。
住院
住院医疗费是在一个自然年度内,最高限额24万,住院需承担一个起付标准:
三级医院800元;二级医院600元;其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。
起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-4万元:
三级医院:87%;二级医院:88%;其他医疗机构:90%;社区服务机构:93%。
4--24万元:
三级医院:94%;二级医院:95%;其他医疗机构和社区服务机构:96%
全年超过24万:由重大医疗补助资金承担,比例同在职。
 
 
城乡居民
一档
全年缴500元
 
门诊
先由个人承担起付标准300元,(选择居住地社区卫生服务机构不设起付标准),300元以上报销为:三级医院40%,二级医院50%,其他医疗机构和社区服务机构70%。
住院
在一个自然年度内,最高限额18万,住院(含多次住院)需承担一个起付标准:
三级医院800元,二级医院600元,社区及其他机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-18万元:三级医院:71%;二级医院:75%;其他医疗机构及社区:80%。
城乡居民
二档农医保
全年缴300元
 
门诊
年度门诊自负段标准300元(选择居住地社区卫生服务机构不设起付标准),起伏付线以上部分报销为:三级医院25%,二级医院35%,其他医疗机构和社区服务机构60%。
住院
在一个自然年度内,最高限额18万,住院(含多次住院)需承担一个起付标准:
三级医院800元,二级医院600元,社区及其他机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:  (18万以上70%)
起付线-18万元:三级医院:71%;二级医院:75%;其他医疗机构及社区:80%。   
城乡居民
少儿医保
年缴200元
 
大学生医保
年缴60元
门诊
年度门诊自负段标准300元,起伏付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
三级医院40%,二级医院50%,其他医疗机构和社区服务机构70%。
住院
在一个自然年度内,最高限额18万,住院(含多次住院)需承担一个起付标准:
三级医院800元,二级医院600元,社区及其他机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-18万元:三级医院:71%;二级医院:75%;其他医疗机构及社区:80%。
大学生医保不设最高限额。   (18万以上80% )
 
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