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2016年萧山医保政策介绍(萧山区参保人员)
https://www.jiaqinw715.com  2016-3-3 10:00:09
2016年萧山医保政策介绍(萧山区参保人员)
名 
 
 
 
职工医保
(在职)
门诊
门诊医疗费先由个人账支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为1000元。经自负段过渡后,统筹基金承担比例分别为:
三级医院:76%; 二级医院:80%; 其他医疗机构:84%; 社区卫生服务机构:88%。
 
住院
在一个自然年度内,最高限额24万,住院需承担一个起付标准:
三级医院800元;二级医院600元;其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-4万元:
三级医院:82%;二级医院:84%;其他医疗机构:86%;社区卫生服务机构:88%。
4--24万元:
三级医院:88%;二级医院:90%;其他医疗机构及社区卫生服务机构:92%
全年超过24万:由重大医疗补助资金承担,比例同4-24万。
 
 
 
职工医保
(退休)
门诊
门诊医疗费先由个人账户支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为300元。经自负段过渡后,统筹基金承担比例分别为:
三级医院:82%;二级医院:85%;其他医疗机构:88%;社区卫生服务机构:92%。
住院
在一个自然年度内,最高限额24万,住院需承担一个起付标准:
三级医院800元;二级医院600元;其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-4万元:
三级医院:86%;二级医院:88%;其他医疗机构:90%;社区卫生服务机构:93%。
4--24万元:
三级医院:94%;二级医院:95%;其他医疗机构及社区卫生服务机构:96%
全年超过24万:由重大医疗补助资金承担,比例同在职。
 
 
城乡居民
(一档)
成人年缴500元
少儿年缴200元
门诊
先由个人承担起付标准300元,(成年人在社区卫生服务机构不设起付标准),300元以上报销为:
少年儿童:三级医院40%,二级医院50%,其他医疗机构和社区服务机构60%。
成年人:  三级医院40%,二级医院50%,其他医疗机构和社区服务机构70%。
 
住院
在一个自然年度内,最高限额18万,住院需承担一个起付标准:
三级医院800元,二级医院600元,社区及其他机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-18万元:三级医院:70%;二级医院:75%;其他医疗机构及社区:80%。
全年超过18万:由重大医疗补助资金按比例承担。
城乡居民
(二档)
(农医保)
全年成人缴300
少儿缴200
门诊
 
年度门诊自负段标准300元(社区卫生服务机构不设起付标准),起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
区级医院20%; 社区卫生服务机构60%。
住院
在一个自然年度内,最高限额18万,住院需承担一个起付标准:
三级医院800元,二级医院600元,社区及其他机构300元。起付线以上部分统筹基金承担比例分别为:
起付线-18万元:三级医院:70%;二级医院:75%;其他医疗机构及社区:80%。全年超过18万:由重大医疗补助资金按比例承担。   
 
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